Алкогольная кардиомиопатия и её лечение: что это такое, причины и симптомы болезни, как правильно её лечить

Алкогольная кардиомиопатия — это приобретённое заболевание, возникающее вследствие регулярного поражения сердечной мышцы ацетальдегидом и другими продуктами распада этанола. Этой тяжёлой патологией страдает половина хронических алкоголиков, а в 30% случаев болезнь приводит к летальному исходу.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия — это патология работы сердца, вызванная продолжительным употреблением крепкого алкоголя. В группе риска первоначально находятся страдающие хроническим алкоголизмом мужчины в возрасте 35-55 лет, но признаки данного заболевания все чаще встречаются у женщин.

Наиболее критичным последствием АКМП является риск развития ишемии сердца — снижения уровня кровообращения и необратимого повреждения органа. Это приводит к остановке сердца и его полной неработоспособности. Единственный способ решить проблему — проведение трансплантации.

Классификация болезни согласно коду МКБ-10 — I42,6, МКБ-9 — 425.5.

Формы заболевания

Существует три различные формы заболевания:

• классическая;
• кардимиопатическая;
• аритмическая.

Классическая

Классическая форма болезни вызвана хроническим алкоголизмом и возникает, как правило, через 10 лет регулярного употребления крепких напитков (водки, коньяка, виски и т. п.).

Характеризуется:

• болями в сердце во второй половине суток;
• дискомфортом в области сердца через несколько дней после употребления спиртного;
• ярко выраженным недомоганием;
• асцитом (брюшной водянкой);
• гепатомегалией (увеличением печени);
• циррозом (в некоторых случаях).

Кардиомиопатическая

Особенности:

1. Более серьёзная форма, грозящая диффузией (увеличением) сердечной мышцы, её отёком и беспокоящими болями. Человек чувствует дискомфорт в области миокарда даже в покое или во время физической активности.
2. У больного появляется одышка, снижается работоспособность.
3. Как следствие сниженного кровообращения, сердце в подобной форме работает малоэффективно. Появляются боли и жжение в верхней части грудной клетки.
4. При приёме даже небольшой дозы алкоголя состояние больного резко ухудшается.

Аритмическая

Аритмическая форма кардиомиопатии приводит к фибрилляции — несогласованной работе предсердий, экстремальной тахикардии и патологии в работе сердца.

У больного могут наблюдаться:

• обмороки;
• резкое снижение артериального давления;
• потливость;
• похолодание конечностей;
• чувство «мертвенной слабости».

Причины алкогольной кардиомиопатии

Причиной развития данного заболевания является воздействие этанола и продуктов его распада на работу сердечной мышцы и клапанов.

Риск возникновения кардиомиопатии у человека увеличивается в несколько раз за счёт таких факторов:

• нездорового образа жизни;
• прогрессирующего ожирения сердца;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление);
• наследственного фактора.

В видеоматериале, снятом проектом «Алкоголь Стоп» содержится наглядная информация о причинах и патологии заболевания.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания:

• цианотичность (синюшность) кожных покровов в области носогубного треугольника;
• отеки конечностей;
• нарушения сна (бессонница, тревожный/поверхностный сон);
• приступы тахикардии (патологического учащения сердечного ритма);
• повышенное артериальное давление;
• покраснение лица.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются такие клинические методы:

1. Эхография. Применяется с целью диагностики и оценки дилатации — расширения сердца с последующей потерей эффективности за счёт меньшей сократительной способности.
2. ЭКГ. Направлено на обнаружение аритмии, тахи- и брадикардии.
3. Суточное мониторирование по Холтеру с дозированной физнагрузкой и после чрезпищеводной электростимуляции сердца.
4. Рентгенография. Для оценки уровня венозного застоя в малом кругу кровообращения.
5. Общий анализ крови. При АКМП наблюдается снижение гемоглобина (лёгкая анемия).
6. Биохимический анализ крови. Для данного заболевания характерно уменьшение белка, повышенный билирубин, увеличение печёночных ферментов.
7. Общий анализ мочи. У больных с АКМП в моче присутствует белок и билирубин, что является следствием поражения печени этиловым спиртом.
8. МРТ. Отслеживание и фиксация эффективности работы сердца.
9. УЗИ внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы.
10. Гормональное исследование крови.
11. УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

Механизмы развития болезни

Алкоголь при поступлении в организм вызывает образование и выброс веществ и химических структур, обладающих высокоповреждающими свойствами. Затем нарушается функционирование мембран клеток, замедляются обменные процессы. В дальнейшем затрудняется восстановление клеток сердца при повреждении, уменьшается количество энергии, образуемое в пределах миокарда.

Основные механизмы развития болезни:

• отклонение от нормы параметров синтеза белка;
• спазм коронарных артерий;
• возникновение воспалительных и иммунных реакций;
• увеличение концентрации свободных радикалов в тканях сердца.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Лечение данной сердечной патологии должно производиться совместными усилиями врача и пациента.

Выздоровление возможно только при:

• изменении образа жизни;
• полном отказе от спиртного (вредных привычек в целом);
• грамотном терапевтическом воздействии.

Изменение образа жизни

При ранней стадии изменения привычек бывает достаточно чтобы изменить исход заболевания (или с целью профилактики предотвращения АКМП).

Принципы здорового образа жизни:

1. Здоровое питание. Рекомендуются продукты с низким содержанием холестерина. Необходимо ограничить потребление соли и жидкости.
2. Поддержание здорового веса.
3. Отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек.
4. Умеренная физическая активность. Рекомендуются кардио- и аэробные нагрузки, такие как плавание, бег, ходьба, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Для лечения и поддержания состояния используются:

1. Бета-блокаторы. Препараты, предназначенные для лечения аритмии, тахикардии и иных признаков нарушений сердечной работы (Анаприлин).
2. Мочегонные средства. Их цель — снять общую отёчность организма и в частности возможную пастозность лёгких и одышку (Фуросемид).
3. Кроворазжижающие препараты, участвующие в предотвращении тромбообразования (Аспирин Кардио).
4. Ингибиторы АПФ, применяемые для лечения сердечной недостаточности, снижения артериального давления и нагрузки на сердце (Лизигамма, Энафарм).
5. Препараты, улучшающие энергетический и белковый обмен в тканях организма (Милдронат).

Фотогалерея

Хирургическое вмешательство

Используется как крайняя мера лечения заболевания и применяется в исключительных случаях.

Это может быть:

• имплантация кардиостимулятора, производящего мониторинг состояния ритма и использующего электрический ток для контроля сердца и устранения их нарушений (аритмии, тахи-, брадикардии);
• пересадка сердца.

Прогноз заболевания

Прогноз может быть благоприятным только при полном длительном отказе от спиртного. Однако, полное восстановление функций сердца возможно только на ранней стадии заболевания.

Продолжение злоупотребления спиртным и нездоровый образ жизни приводят к:

• прогрессирующим осложнениям;
• усугублению симптоматики заболевания;
• мгновенной смерти.

Профилактика

Основной пункт в профилактике кардиомиопатии — отказ от алкоголя.

Помимо этого, для поддержания в норме состояния сердца необходимо:

• минимизировать стрессовые ситуации;
• избегать тяжёлого физического труда;
• употреблять здоровую пищу с низким содержанием холестерина;
• полноценно спать;
• регулярно принимать необходимые медпрепараты.

Видео

Дополнительная информация о кардиомиопатии представлена в видео. Снято каналом «Здоровье ТВ».